Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня мы работаем с вашими вопросами, связанными с УЗИ исследованием молочных желез. И на повестке дня вердикт врача УЗ-диагностики: анэхогенное образование в молочной железе. Что это такое, нужно ли опасаться, и как лечится такое образование?
УЗИ признаки и классификация образований в груди
Итак, вы должны понимать, что любое включение в ткани железы, описанное врачом УЗ-диагностики — это не диагноз. Исследование основано на способности тканей (здоровых и измененных) по-разному отражать ультразвуковые волны. Описание степени отражения УЗ-волны и дает врач.
Что касается анэхогенных включений в ткани бюста, обычно речь идет о кистах. Само слово означает:
- «ан» — не;
- «эхо» — это звук;
- слово «ген, генный» — обозначает образование, образованный.
В результате получаем структуру или образование, не отражающее звук, в данном случае ультразвук. Слово «образование» подразумевает нетипичное включение. Нечто, что появилось (образовалось) в железе, но чего там быть не должно.
Понятие эхогенности
При осмотре молочных желез с помощью аппарата УЗИ в В-режиме мы получаем черно-белую картинку, демонстрирующую структуры органа с разной способностью отражать ультразвуковой сигнал:
- анэхогенные структуры — это буквально черные пятна на УЗ-снимке;
- гипоэхогенные — темно-серые образования с большой гидрофильностью;
- средней эхогенности или эхопозитивные структуры дают на снимке серый цвет;
- образования повышенной эхогенности — светло-серые на снимке ткани высокой плотности;
- гиперэхогенные образования — ярко-белые, УЗ-сигнал от таких структур полностью отражается, за ними обычно есть акустическая тень.
Черные пятна на снимке говорят о наличии в тканях бюста кисты. При этом кисты бывают очень разными, как и их классификации.
Классификации образований молочной железы
По степени склонности к озлокачествлению, виду, размеру, количеству и форме новообразования существенно разнятся.
Таблица № 1
| По форме | По размеру | По степени риска малигнизации | По количеству кист |
| Округлые | Мелкие до 10 мм | Низкой | Единичные |
| Овальные | Средние — 10-20 мм | Средней | |
| С нечеткими и неровными контурами (опасны в плане озлокачествления) | Крупные — до 60 мм и больше | Высокой | Множественные |
Есть несколько вариантов, основанных как на УЗИ, так и на лучевых методах диагностики:
- Гусейнова А.З;
- Рожковой Н.И.;
- BIRADS;
- Заболотской Н.В.
- Берга (приведена в таблице №2);
- C-D классификация, разработанная группой отечественных ученых (приведена в таблице № 3).
Таблица № 2
| Тип кисты | Описание |
| I | Простая киста |
| II | Кластерные миникисты |
| III | Кисты с тонкими перегородками |
| IV | Сложные кисты с густым однородным содержимым |
| V | Кисты с толстой капсулой / толстыми неровными внутрикистозными перегородками / внутрикистозные разрастания |
| VI | Со смешанным тканевым и жидкостным содержимым |
Таблица № 3
| Тип кисты | Описание | Описание УЗИ-картины | Рекомендации по дообследованию | Онкологическая настороженность |
| C1 | Простая киста | Анэхогенное образование в тонкой капсуле с усилением дорзальной тени | Тонкоигольная аспирация при диаметре образования более 1 см с проведением цитологического исследования материала | Низкая |
| C2 | Кластерные миникисты | Множественные анэхогенные образования | Тонкоигольная аспирация при диаметре образования более 1 см с проведением цитологического исследования материала | Низкая |
| C3 | Кисты с тонкими перегородками | Анэхогенные образования с тонкими внутриполостными перегородками. Без усиления кровотока на режиме светового допплеровского картирования (ЦДК) | Тонкоигольная аспирация при диаметре образования более 1 см с проведением цитологического исследования материала | Низкая |
| C4 | Сложные кисты (с густым однородным содержимым) | Образование с четкими контурами, густым содержимым/ Без усиления кровотока на режиме ЦДК | Тонкоигольная аспирация. При густом содержимом необходимо промывание полости. Цитологическое исследование материала | Средняя |
| C5 | Кисты с толстой капсулой / толстыми неровными внутрикистозными перегородками / внутрикистозные разрастания | Анэхогенное образование с утолщенной, неравномерной капсулой или перегородкой, внутриполостные разрастания. Усиление кровотока на режиме ЦДК. | Тонкоигольная или core- биопсия при наличии разрастаний. Цитологическое или гистологическое исследование материала | Высокая |
| C6 | Со смешанным тканевым и жидкостным содержимым | Гипоэхогенное образование с несиметричными жидкостными включениями. Усиление кровотока на режиме ЦДК | Тонкоигольная или core- биопсия при наличии разрастаний. Цитологическое или гистологическое исследование материала | Высокая |
| D1 | Эктазия протоков | Расширение протоков более 0,4 см. Без визуализации стенок протока | Контроль за выделениями из соска. Цитологическое исследование выделений. Дуктография по показаниям | Низкая |
| D2 | Псевдокисты (кистозные расширения протоков) | Анэхогенное образование в тонкой капсуле со связью с протоком | Тонкоигольная аспирация при диаметре образования более 1 см с проведением цитологического исследования материала | Низкая |
| D3 | Внутрипротоковые разрастания со снижением тонуса в протоке | Утолщение стенок протока или внутрипротоковые разрастания | Контроль за выделениями из соска. Цитологическое исследование выделений. Дуктография по показаниям. При отсутствии выделений из соска — тонкоигольная или core- биопсия. Цитологическое или гистологическое исследование материала. | Высокая |
Согласно C-D классификации, если в расшифровке УЗ-снимка вы видите слово «анэхогенные» однородные образования и оборот "с дорзальным усилением" (точнее усилением дорзальной/дорсальной тени) речь идет о простой кисте (полостном образовании заполненном жидкостью) с минимальным риском озлокачествления. Но чтобы удостовериться в доброкачественности «мешочка с жидкостью» в вашей груди и определить его вид (киста, галактоцеле) нужно взять кистозную жидкость на анализ.
Галактоцеле или жировая киста, заполненная молокоподобным содержимым, выявляется при беременности, во время ГВ (грудного вскармливания) и в постлактационном периоде, реже у девочек во время полового созревания. Простые кисты могут диагностироваться в любом периоде жизни женщины.
Кисты могут содержать участки обызвествления, включение взвеси, способные в незначительной степени отражать звуковой УЗ-сигнал. Тогда врач указывает в расшифровке, что образование заполнено гиперэхогенной взвесью. Если обызвествляется стенка кисты, врач указывает, что видит гипоэхогенный участок тканей.
Внимание! Смешанное тканево-жидкостное содержимое кисты, включение известковых элементов — повод для core-биопсии. При обызвествлении риск обнаружения раковых клеток в кисте высок! Однако не паникуйте. Взвесь может быть признаком воспаления. В этом случае белковое содержимое новообразования выпадает в «осадок». Разница будет видна во время гистологии.
Если анэхогенное образование разделено перегородкой или имеет неровные края (двухкамерная, многокамерная киста) с нечеткими контурами — нужно срочно проводить core-биопсию, гистологическое и цитологическое исследование. Риск обнаружения атипичных (раковых) клеток в таком новообразовании очень велик. Такие опухоли следует удалять, как и воспаленную кисту.
А вот страшное слово "аваскулярное" при уже знакомом нам округлом анэхогенном новообразовании, напротив, хороший признак в смысле возможности малигнизации опухоли. "Аваскулярный" — означает участок, не проросший сосудами.
Злокачественные же опухоли обычно активно прорастают сосудами и в их зоне заметен повышенный кровоток. Агрессивные опухоли заставляют ваше тело «кормить» их интенсивно, в ущерб собственных тканей организма, как кукушата в чужом гнезде (выбросим родного птенца, чтобы кормили меня).
Если врач написал, что образование в ваших железах изоэхогенное. Это означает, что его структуры отражают сигнал на уровне нормальных тканей. Такое новообразование может быть, как доброкачественным (фиброаденома, нормофолликулярная аденома), так и злокачественным. Для уточнения диагноза нужна биопсия. Для этой опухоли УЗИ может рассматриваться лишь как скрининг.
Лечение
Лечение новообразований может быть консервативным и оперативным. Однородные анэхогенные округлые множественные новообразования (мастопатия) могут лечиться консервативно:
- гомеопатические пероральные препараты (Мастодинон, Галиум-Хеель);
- растительные средства (Кламин);
- энзимы (Вобэнзим);
- НПВС (противовоспалительные, например, Диклофенак);
- витаминные препараты (Элевит).
При гормонозависимых опухолях маммологи рекомендуют гормоны (Дюфастон). Если рост новообразования связан с патологией щитовидной железы рекомендуют препараты йода (Йодомарин). Если рост кистозного образования сопровождается болью и дискомфортом, вы нервничаете, врач может назначить легкие седативы (Фитосед, Пион, Пустырник).
Новообразования с низким риском озлокачествления, небольшого размера, не склонные к росту могут просто наблюдаться. Включения с высоким риском малигнизации, быстро растущие или крупные — удаляются оперативно. После операции обязательно проводить контрольные обследования УЗИ. Женщины должны находиться на учете у маммолога.
На этом мы завершаем отвечать на ваши вопросы по этой теме. Надеемся, вы получили нужную информацию, и, значит, остались довольны. Приглашайте на этот сайт друзей через соцсети и заходите сами за новой информацией. Если у вас остались вопросы, пишите комментарии, мы постараемся охватить ваши интересы в следующих статьях.
