Меню

Эластография грудных желез: новинка исследовательского сезона!

Здравствуйте, уважаемые читатели. Методы исследования вообще и молочных желез в частности продолжают совершенствоваться. Один из таких усовершенствованный методов — это эластография молочных желез или УЗИ грудных желез с эластографией. Метод существенно дополняет данные КТ, МРТ, маммографии и традиционного УЗИ.

О методе

Эластография молочных желез

Можно сказать, что медицина погрязла в методах исследования. И назначение разных способов обследования — выкачка денег. Но это не так. Человеческий организм, даже здоровый, сложная структура. Еще сложнее врачу определится с состоянием организма, если эта структура обрастает патологическими образованиями. Каждый метод исследования тела человека призван выявить и показать определенную особенность структуры его тканей.

Возьмем новообразования груди. УЗИ, маммография и любой другой метод позволяет определить, что опухоль есть. А как узнать какая она по качеству: мягкая или плотная, впаялась в ткани или подвижна? Можно только пощупать или, говоря научным языком, пропальпировать железу. Это важно, потому что:

  1. Доброкачественные опухоли — подвижные, эластичные образования, не спаянные с  прилежащими тканями.
  2. Злокачественные, напротив, плотные, слабоэластичные, неподвижные ибо прорастают в окружающие ткани, срастаются с ними, цепляясь раковыми отростками в здоровое тело.

Сегодня появилась возможность определить указанные характеристики новообразований аппаратно, с помощью метода, названного эластографией (происхождение слова латинское elasticus означает «упругий»).

Принципы эластографии

Ученые «научили» аппарат УЗИ «пальпировать» женскую грудь, не зря же слово «аппарат» мужского рода.

Исследуя УЗ-лучами ваш бюст, аппарат передает на экран монитора изображение, где здоровые эластичные ткани подсвечены зеленым цветом, а более жесткие отмечены синим.

Исследование молочных желез

Соноэластография (СЭГ) — метод качественного и количественного анализа упругости тканей, в данном случае бюста. Не понятно? А если так?

СЭГ — это относительно новая ультразвуковая неинвазивная (!) методика дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей. Ее можно использовать многократно, в  том числе в период вынашивания ребенка и лактации.

Виды исследования

Эластография комфортная процедура, занимающая от четверти часа до получаса. И если классическое УЗИ способно определить наличие опухоли с 76% до 94,5% вероятностью [A1] . То описываемая нами методика дифференцирует рак с точность 95%.

Разработано 2 вариации этой методики:

  • ARFI или сдвиговой волны (acoustic radiation force imaging);
  • RTE (real-time elastography) или компрессионная (соноэластография, СЭГ).

Метод ARFI позволяет определить уровень сжатия структур молочной железы под воздействием сдвигового (поперечного) ультразвукового импульса. Для этого используют специальный датчик. Методика позволяет дать количественную оценку жесткости тканей. Ее основной недостаток — трудности применения на пациентках с тяжелой степенью ожирения.

Компрессионная эластография позволяет дать качественную оценку изменений эластичности тканей. И основана она на старом добром пальпаторном методе. Только врач-диагност давит на железу не пальцами, а УЗ-датчиком.

На сдавливание ткани бюста реагируют неодинаково, даже жир, мышцы и железа по-разному относятся к компрессии. Но эти ткани, будучи здоровыми, быстро возвращаются в исходное положение. А вот фиброзированные узлы и тем более спаянные с тканями раковые опухоли слабо поддаются компрессии (не эластичны) и далеко не сразу восстанавливают форму.

Интересно, что самые современные аппараты для УЗ-эластографии (эластометрии) позволяют определить плотность опухоли при одном лишь дыхании пациентки (прогибе тканей во время вдоха-выдоха)!

Может быть и не совсем понятно что это такое за исследование — эластография, но помните, она поможет определить природу опухоли вашего бюста.

Эластометрия в примерах

Эластометрия или биопсия, что выберите? Конечно, методику, которая позволит избежать травм груди.

Снимок эластографии

Обратите внимание на снимок УЗИ, видите образование с неровными краями. На эластограмме в цвете мы видим темно синее окрашивание патологического участка. В сравнении с нормальной по плотности ткани участок в 45 раз плотнее!

Что же помогает дифференцировать описываемое исследование? Например, фибросклероз. При традиционном аппаратном обследовании такой узелок очень смахивает на рак. И, конечно, врач предложит сделать биопсию. Если же вы сделаете эластографию врач увидит, что образование в вашей груди более мягкое, чем рак. И пунктировать железу не придется.

Еще пример — липома. При традиционной ультразвуковой диагностике аппарат показывает довольно-таки плотное образование. А вдруг — рак? Что делать? Конечно, прокол опухоли и забор биоматериала, А может эластометрию? Как вы считаете?

Это обследование позволяет оценить не только состояние молочной железы, но и регионарных лимфоузлов (эластометрия с лимфатическими поверхностями).

Возможны ли ложноположительные и ложноотрицательные результаты при соноэластографии?

Расшифровка полученных данных при эластометрии зависит от квалификации врача и некоторых тонкостей. К сожалению, и ложноотрицательные (ЛО) и ложноположительные результаты (ЛП) возможны при определенных условиях:

  1. При определенном сердцебиении (сильном толчке в 5-точке) СЭГ может давать ложную картину, как показывая рак, так и нивелируя его присутствия. Поэтому при диагностике для врача важно знать силу пульсации сердца в его верхушке.
  2. Если врач недостаточно оказывал давление на бюст, результат может быть недостоверным.
  3. Новообразования углубленные на 1,5-2 см иногда вводят диагностов в заблуждение, давая ЛП и ЛО результаты.
  4. С наибольшими трудностями специалисты сталкиваются при дифдиагностике фиброаденом. Это самые жесткие и плотные опухоли, иногда с обызвествлением в середине.
  5. Папиллярные карциномы вводят в заблуждение соноэластографы своей схожестью с доброкачественными образованиями.

При расшифровке данных врачу приходится учитывать, что рак с участками некроза дает более мягкие показатели СЭГ, а доброкачественные опухоли с кальцинатами в середине, наоборот, эмитируют рак. Этот момент учтен в протоколе описания результатов эластометрии. Эластичность обнаруженных артефактов оценивается по 4-бальной системе [A2] : при 1-2 баллах речь идет о доброкачественном новообразовании, при оценке в 3 балла риск того, что опухоль это рак крайне мала. А вот оценка в 4 балла говорит о злокачественном образовании в молочной железе, требующем немедленного лечения.

Эластография в вопросах и ответах

ВопросОтвет
Когда нужно делать эластографию, требуется ли подготовка?Нет, специальная подготовка не требуется. Правда врачи просят не пользоваться дезодорантами и духами. Грудь обмывать в день процедуры без мыла.
На какой день цикла следует идти на обследование?Эластографию можно делать в любое время. Но для получения более четкого изображения (если время терпит) лучше обследоваться в начале цикла на 5-14 день менструального цикла. В период менопаузы обследуемся в любо удобное время.
Есть ли противопоказания к процедуре?Кроме ран, ожогов травм в области исследования - нет.
СЭГ может повредить женщине или ребенку, если она беременна.На сегодня это один из самых безопасных медицинских методов обследования молочных желез, разрешенный во время беременности.
Когда назначают СЭГПри необходимости обследовать лимфоузлы в области молочной железы, подозрении на рак, изменении формы и размера груди, мастодинии (боли в груди) и выделениях из соска, при генетической предрасположенности к раку, приеме ОК. А также при набухании сосков перед месячными.

На этом мы заканчиваем обзор данной темы. Поделитесь с друзьями статьей через социальные сети и заходите к нам снова.

______________________________________________________________________________________

[A1] Зубарев A.B., Гажонова В.Е., Хохлова Е.А и др. Эластография — новый метод поиска рака различных локализаций // Радиология-практика. 2008. — №6.

[A2] предложена Eduardo de Faria Castro Fleury и др., 2009

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector