Почему у женщин может быть повышен Пролактин?

Если пролактин повышен, надо лечиться или можно махнуть рукой? Что плохого в высоком уровне этого вещества? Давайте поговорим на  тему: Пролактин повышен у женщины, причины, симптомы и последствия явления.

Что такое пролактин и зачем он нужен?

Гормоны  или определенные полипептиды -  важный рычаг управления нашим организмом. Эти же вещества приносят много бед, если их уровень не соответствует норме.

Один из таких гормонов — пролактин, вырабатывается гипофизом, считается женским гормоном,  отвечает:

• за созревание молочных желез;
• выработку молока в период ГВ (грудного вскармливания);
• работу иммунной системы.

Кстати, у мужчин в крови этот гормон тоже есть, нужен он для развития сперматозоидов, поддержания уровня либидо и правильной работы иммунной системы.

При планировании беременности обязательно проверьте уровень этого гормона у обоих партнеров.

Физиологическая гиперпролактинемия

У вас в 2 раза повышен пролактин — поздравляем, вы беременны!

Кроме успешного зачатия повысить уровень этого гормона может:

• физическая нагрузка;
• пережитый стресс;
• секс;
• стимуляция соска;
• гинекологический осмотр;
• курение и алкоголь.

А еще, как ни странно, на уровень пролактина влияет сон. Поэтому гормоны сдаем не с восходом солнца, а часа через 3 после пробуждения (рекомендуемое время 10-11 утра).

Физиологическая гиперпролактинемия (ГП, повышение уровня пролактина) — норма,  лечения не требует.

Конкретные нормативы зависят от лаборатории (методов диагностики, сыворотки), возраста и пола пациента. У женщин при менопаузе идет постоянное снижение уровня пролактина в крови.

Не принимайте небольшие отклонения содержания пролактина в крови от нормы  за болезнь или беременность. Этот гормон имеет индивидуальную (биологическую) изменчивость (вариабельность) — 24%.

Вы можете сдать его сегодня утром и получить небольшое повышение, и, повторив анализ через пару суток, — увидеть в результатах абсолютную норму!

Патологическое повышение концентрации пролактина в крови

Если беременность не наступила, а уровень пролактина зашкаливает, нужно обратиться к гинекологу. Патология встречается у 17 женщин из 1000. В основном страдают дамы репродуктивного возраста.

 Все многообразие причин повышения уровня пролактина в крови  можно разбить на 4 группы:

1. Медикаменты и наркотики (кокаин, опиаты, нейролептики, антидепрессанты, блокаторы кальциевые каналов, эстрогены и некоторые другие группы).
2. Гипофизарные заболевания (опухоли гипофиза, идиопатическая гиперпролактинемия, синдром пустого турецкого седла).
3. Гипоталамарные болезни, связанные с энцефалитом, менингитом, травмами и обменными заболеваниями, например циррозом.
4. Иные патологии:  женской половой сферы (синдром поликистозных яичников или СПКЯ), внутренние болезни (почечная, печеночная недостаточность), болезни щитовидной железы (гипотиреоз), травмы груди.

Патологическую ГП принято делить на:

• первичную — идиопатическую (возникающую самостоятельно) либо развивающуюся на фоне аденомы гипофиза;
• вторичную — возникающую на фоне соматических (телесных) и  эндокринных недугов;
• ятрогенную — развившуюся, как следствие приема медикаментов.

Такие состояния требуют немедленной коррекции.

Если вы правильно сдали анализы крови, у вас действительно повышен пролактин, сдайте анализ крови на макропролактин ("большой " пролактин). При нормальном самочувствии, регулярных месячных, повышение общего пролактина за счет макроформы лечения не требует!

Чем плох повышенный пролактин и как это проявляется?

У вас повышен мономерный или активный пролактин, почему это плохо?  Давайте посмотрим на последствия и признаки гиперпролактинемии:

• нарушения менструального цикла, дисфункциональные маточные кровотечения и отсутствие таковых (аменорея);
• выделения из соска (галакторея) и гипертрофия молочных желез;
• тестикулярная недостаточность (низкий уровень тестостерона) и недостаток гонадотропных гормонов;
• овариальная дисфункция и ановуляторные циклы, то есть бесплодие;
• снижение либидо;
• увеличение массы тела с задержкой жидкости в тканях;
• головные боли и головокружение;
• несахарный диабет;
• психоэмоциональные (депрессия, астения, нарушения сна) и когнитивные (нарушение памяти) расстройства.

Заболевание может быть не только у женщин, но и у мужчин. В этом случае ГП протекает с нарушением либидо, эрекции и бесплодием, развитием гинекомастии.

Возможно, вы не жаждите зачать ребенка сейчас, но когда-нибудь беременность будет желанной, стоит сделать ее достижимой.

И это не все проблемы. Чем еще опасен высокий уровень пролактина? Если патология связана с аденомой (доброкачественной опухолью) гипофиза, можно лишиться зрения.

Кроме того, со временем у женщин с ГП появляются признаки раннего климакса (недостаток секреции вагинальных желез и сухость влагалища, приливы). Увеличение уровня пролактина в крови грозит остеопорозом (нарушением плотности, рассасыванием кости). Особенно велик риск при менопаузе и в постменопаузальном периоде.

Диагностика

Анализ крови на пролактин сдается:

• утром (предпочтительно между 10-11 часами);
• натощак;
• на  5-7 день цикла;
• за час до процедуры не курим;
• за сутки не пьем алкоголь, не занимаемся сексом, не стимулируем грудь и не проходим осмотр у гинеколога, стараемся не нервничать.

Все это позволит исключить ложноположительные результаты.

Что будет, если делать анализ не на 5-7 день цикла? В этот период данные максимально адекватны. В другое время цифры могут быть высоковаты  и анализ придется пересдать.

Если уровень пролактина повышен, но описанной в предыдущем пункте клиники (признаков болезни) нет, сдаем макропролактин.

Если принимаете ОК (оральные контрацептивы), предупредите врача. Эти препараты могут повышать уровень пролактина в крови!

Кроме анализа на пролактин, рекомендуется (для исключения болезней половых органов и щитовидной железы) сдать гормоны:

Половые	Щитовидной железы
ЛГ (лютеинизирующий); ФСГ (фолликулостимулирующий); женщинам эстрадиол, а мужчинам тестостерон;	ТТГ; Т4/

Речь идет об опухоли, если уровень пролактина сильно превышает нормативы (от 2000 мЕД/мл), при небольшом превышении нормативом мы говорим о неопухолевых причинах. Дополнительно сдавать анализ крови на кортизол в общем случае не нужно. Его содержание в крови вариабельно, зависит от многих факторов, требуется только по назначению врача!

Дополнительно врач может назначить МРТ. Это обследование помогает выявить опухоли, кисты головного мозга и синдром пустого турецкого седла. С контрастом или без проводится МРТ решает врач в каждом конкретном случае.

Не обойтись при ГП без УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковая диагностика поможет определить СПКЯ, как причину патологического состояния или гипоплазию матки и яичников, как следствие повышенного уровня пролактина.  Обязателен осмотр окулиста и изучением состояния глазного дна и поля зрения.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины гиперпролактинемии. Оно может быть консервативным или оперативным (при опухолях и кистах).

В качестве консервативной терапии сегодня применяют агонисты дофаминовых рецепторов. Прежде всего, это Каберголин (Достинекс).

Средство хорошо переносится, эффективно, считается препаратом первой линии терапии, воздействует избирательно, не влияя на выработку других гипофизарных гормонов и кортизола. Затем используют Бромокриптин, Хинаголид.

Можно ли без таблеток уменьшить содержание пролактина в крови? Это зависит от причин патологии. Например, при СПКЯ довольно эффективны растительные препараты (Тазалок и его аналоги), при умеренной функциональной ГП хорошо себя зарекомендовали растительные агонисты дофаминовых рецепторов, например Витекс (Прутняк) обыкновенный. Содержится в БАДах и гомеопатических средствах:

• Циклодинон (Агнукастон);
• Мастодинон.
• Прегнотон.

Мастодинон выбирают при отеках, боли в молочных железах (масталгии) перед месячными, выраженном синдроме ПМС, поликистозной мастопатии на фоне гормональных нарушений.

Указанная информация не означает, что вы можете пренебречь советами врача, о том как понизить пролактин и выбрать растительное средство самостоятельно.

Как долго нужно лечиться?

Это зависит от причины болезни. При аденоме — терапия длиться не менее 2 лет, при идиопатической форме — решение принимает врач индивидуально. При планировании беременности лечение продолжается до наступления беременности. После зачатия прекращается до отказа от кормления (исключение рецидивирующие выкидыши).

ГВ при гиперпролактинемии разрешено, но рекомендуется сократить его до полугода, максимум года. Лечение по усмотрению врача может быть продолжено при наличии микроаденомы.

Диета при гиперпролактинемии

Специальной «гипопролактиновой» диеты нет. Что это значит? Это значит, что питание должно быть:

• полноценным;
• здоровым (никаких перекусов на бегу и литров кофе с сигаретой без еды в течении рабочего дня ради похудения или потому что некогда);
• способствующим уменьшению дискомфорта перед месячными и при менопаузе.

Что нельзя кушать и пить при повышенном пролактине? Повышение пролактина фиксируется при употреблении кофе, содержащих его продуктов, алкоголя. Следовательно, убираем эти напитки из рациона.

Специалисты советуют воздержаться то солений, маринадов, острых и пряных продуктов, содержащей глютен пищи.

При повышенном пролактине скажите нет бисквитам, тортам, пирожным и прочим изделиям кондитерской промышленности!

Диета при высоком пролактине должна содержать продукты, богатые витамином В9 (фолиевой кислотой). В9 улучшает усвоение белка, стимулирует выработку тестостерона и уровень эстрогенов, нормализуя гормональный фон.

Содержится витамин в овощах, печени, яйцах, мясе. Много его в листьях петрушки и шпината.

Внимание, В9 разрушается при термообработке продуктов, крепкий чай затрудняет усвоение витамина в кишечнике, как и заболевания ЖКТ.

Оптимальная диета при пролактинемии:

• овощи в сочетании с тушеным или отварным мясом нежирных сортов;
• нежирные рыбные блюда с овощами;
• яйца (3 раза в неделю) и семечки;
• печень (раз в неделю).

Не забудьте включить в рацион полезный продукт — льняное  масло!

Надеемся, мы ответили на ваши вопросы, ждем ваши отзывы и комментарии. Будем рады помочь с другими интересующими темами.