Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня мы поговорим о болезненной, некомфортной, страшной патологии — о раке молочной железы (РМЖ). Может ли быть рак молочной железы у мужчин? Как проявляется, диагностируется и лечиться патология? Итак, тема нашей сегодняшней статьи рак грудины у женщин.
Что такое рак?
Довольно часто, вы спрашиваете, что такое рак грудины? Грудина — это плоская косточка, хрящами соединенная с ребрами. Конечно, первичные опухоли могут развиваться и в костной ткани, и в красном костном мозге грудины, и в хрящах, соединяющих ее с ребрами.
Но, когда вопрос заходит о раке, поражающем женскую часть населения, обычно вы хотите получить информацию о злокачественных новообразованиях молочных желез. Об этом мы и поговорим. Итак, РМЖ — это и есть злокачественные новообразования, поражающие молочные железы.
Рак у мужчин
Может ли рак молочной железы диагностироваться у мужчины. Может, хотя у женщин он встречается на два порядка чаще.
У мужчин встречается рак:
- инвазивный;
- in situ (на месте).
Лечится так же как и у пациентов женского пола.
Рак у женщин
Описываемая патология для женщин имеет разветвленную и обширную классификацию. Рак может быть воспалительным (маститоподобным), односторонним и захватывать обе железы. Классифицируют его по:
- гистологическим признакам;
- клиническим признакам;
- первичности;
- агрессивности;
- стадиям.
РМЖ — большая группа заболеваний. На сегодня приблизительно 30 видов рака описано, и этот процесс не завершен. Есть редкие виды рака (актинический, инвазивный папиллярный и другие), есть распространенные (инфильтрирующая протоковая карцинома).
Последний вариант опухоли возникает, если рак «на месте» покидает проток, до 80% процентов раковых поражений относятся к данному виду карцином. Определения типа опухоли важный этап, определяющий тактику лечения и прогноз.
Классификации
По гистологии выделяют основные группы опухолей:
- предрак (рак «на месте»);
- эпителиальные;
- эпителиально-миоэпителиальные;
- инвазивные;
- мезенхимальные злокачественные (в отличии от доброкачественных вариантов);
- фиброэпителиальные злокачественные;
- соска злокачественные и предрак;
- лимфомы.
Опухоли молочных желез могут быть:
- первичными и метастатическими;
- протоковыми и дольковыми;
- инфильтративными/инфазивными (инфильтрирующими);
- и неинфильтаривными/неинвазивными.
Разные типы и виды РМЖ отличает и потенциал злокачественности (пограничной злокачественности, со слабым или выраженным потенциалом).
Еще современная молекулярная таксономия выделяет молекулярные подтипы рака (два из них гормонозависимые):
- Подтип-А (люминальный) — опухоли малоагрессивны, зависят от содержания эстрогена. Этот подтип прогностически максимально благоприятен.
- Подтип-В (люминальный) — агрессивен, эстроген-зависим, прогноз плохой.
- Позитивный к мембранному белку эпидермального фактора роста, вероятность плохого исхода повышена. Эстроген-независим.
- Трипл-негатив (трижды негативный) рак — наиболее агрессивен, имеет максимально плохой прогноз (низкие показатели выживаемости). Чаще всего в группе раковых патологий молочной железы в этой группе встречаются карциномы: плоскоклеточная и апокриновая.
В медицине принята классификация TNM, учитывающая размер опухоли, поражение регионарных лимфоузлов и метастазирование.
Выделяют стадии патпроцесса, в зависимости от поражения соседних тканей (прорастания), наличия/отсутствия метастаз, объема опухоли и общей интоксикации организма.
Стадии патологического процесса
На начальном этапе опухоль маленькая до 20 мм в диаметре, не затрагивает окружающие ткани и не метастазирует. Это I стадия патпроцесса. Женщин редко что-то беспокоит на этом этапе. Болезнь диагностируется случайно, в процессе осмотра.
Следующую стадию принято делить на две подстадии (а и б). На второй (а) стадии опухоль может:
- достигать 50 мм, без прорастания в окружающие структуры;
- либо иметь меньшие размеры, но инвазировать окружающие ткани.
При данной степени развития болезни метастазы отсутствуют и новообразование не прорастает в кожу железы.
При IIб степени развития новообразования уже диагностируются метастазы в лимфоузлы, причем даже во внутригрудинные. Возможно упоминание о них и вызывает вопрос о раке грудины.
Следующая стадия так же разделена на две подстадии (а и б, в некоторых источниках дополнительно выделяют еще и с-стадию):
- III (а) — образование укрупняется и в размерах превышает 50 мм, распространяется на окружающие структуры, затрагивает мышечный слой под железистой тканью;
- III (б) — много метастазов в лимфоузлах под и над ключицей и в парастернальных.
Последняя стадия недуга — терминальная или IV. Поражена:
- железа;
- окружающие ткани;
- наблюдается прорастание в кожу (диссеминация);
- очаги изъязвляются;
- метастазы обнаруживаются в обеих молочных железах, других органах, образуют крепко впаянные в грудную клетку «комки».
При опухолях мало- или среднеагрессивных на ранних стадиях прогноз относительно благоприятен. При метастазировании летальность увеличивается. При оперативном удалении опухоли повторное ее развитие возможно.
Первые признаки патологии
К сожалению, первые признаки рака не отличимы от любой небольшой доброкачественной опухоли. Ничем она себя не проявляет: не болит, не беспокоит. Диагностируется:
- При пальпации в виде уплотнения в глубине железы или ближе к подмышечной впадине.
- Либо в процессе профилактического осмотра с применением аппаратных методов (УЗИ, маммография и т.д.). При необходимости врач назначает биопсию или диагностическую лапароскопию с исследованием полученного материала на гистологию.
Для выявления злокачественной опухоли онкологи используют следующие симптомы:
- Лимонной/апельсиновой корки — отек кожного покрова грудной железы с четкой «прорисовкой» пор потовых желез.
- Площадки — при кратковременном сжимании участка над опухолью, он не разглаживается, потому что эластичность тканей потеряна, опухоль «спаяна» с окружающими ее тканями.
- Пайра — описывает опухоль, как неподвижный элемент, за счет ее спаянности с окружающими тканями (врастания в грудную стенку). Доброкачественные новообразования обычно подвижны.
- Втяжения кожи над местом роста опухоли (умбиликации);
- Прибрама — описывает смещение новообразования вслед за смещением соска при прощупывании. Это происходит за счет прорастания «плохих» тканей в протоки.
- Кенига (по имени немецкого онколога XX века Кенига, не путать с Кернигом В.М русским терапевтом XIX-XX века, симптом Кернига относится к группе менингеальных признаков). Симптом описывает сохранения опухоли при прощупывании ее как в положении стоя, так и в положении лежа.
Все это признаки характерные для рака груди и не описывают доброкачественные новообразования. При их обнаружении пациент направляется на допобследование.
Диагностика
Диагностика включает как методы, позволяющие подтвердить злокачественность недуга, так и состояние организма на предмет возможности проведения химиотерапии и дозировки препаратов, опасностей при резекции и т.п. К первым относят:
- УЗИ в том числе с Допплером;
- разные виды маммографии, в том числе сцинтиомаммографию;
- дуктографию;
- термографию;
- радиоизотопное исследование;
- СВЧ-РТС;
- забор биоптата с последующей цитологией.
Анализ крови требует проведения развернутого клинического исследования и подробнейшей биохимии крови.
Лечение
Лечение рака проходит в несколько этапов:
- операция (радикальная, органосохраняющая);
- применение консервативных мер (лучевая и химиотерапия);
- диетотерапия.
Тактика онколога зависит от вида опухоли и стадии процесса. При выявлении в раковых клетках рецепторов, чувствительных к эстрогену проводится гормонотерапия.
Диета при данном заболевании не блажь врача, а ценный инструмент, позволяющий:
- пополнить запасы нутриентов ослабленного организма;
- повысить противоопухолевых факторов внутри организма и снизить поступление веществ, способствующих «ракообразованию»;
- уменьшить отравление организма при применении консервативных мер;
- стимулировать регенерацию тканей после резекции.
Питание должно быть организовано как диетическое — дробное с исключением сладостей, алкоголя, уменьшением соли, специй, жирно-жаренных блюд и маринадов. Максимум жира, который может поступать в организм с продуктами питания составляет 35%. Минимизировать нужно в меню и красное мясо. А вот количество овощей и злаков увеличить.
Профилактические меры
Специфической профилактики нет. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильный рацион, гармоничная сексуальная жизнь, рациональный режим труда и отдыха, минимум абортов, наличие беременностей и родов способствуют снижению риска развития РМЖ, профилактика ЗППП.
Регулярные осмотры у гинеколога и маммолога — помогут во время заметить изменения гормонального фона и пролечить болезни, способствующие росту раковых клеток. На этом мы прощается с вами. И надеемся, вы делитесь нашими статьями с друзьями. Как это сделать? Просто, нажмите кнопочку «поделиться» и передайте информацию через соцсети.