Меню

Реконструкция груди с помощью маммопластики

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о такой серьезной и важной операции, как реконструктивная маммопластика. С одной стороны ее нельзя отнести к спасающим жизнь процедурам, так как она всего лишь устраняет эстетический дефект. С другой стороны, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более чем у 96% пациенток, потерявших грудь, развиваются психические и нервные расстройства.

Та же ВОЗ признает, что цель медицинской науки не только спасти жизнь, но и бороться за ее качество. Качество жизни становится удовлетворительным у 90% пациенток, прошедших реконструкцию груди.

Когда показана процедура? И ее цели

Реконструктивная маммопластика

В восстановлении груди (одной или обеих) женщина нуждается:

  • после мастэктомии, особенной радикальной, то есть ампутации груди вследствие рака молочной железы (РМЖ);
  • после травмы, аварии или иного повреждения, повлекшего за собой деформацию и утрату тканей бюста.

Изменение объема и формы бюста при серьезных врожденных дефектах тоже могут потребовать реконструктивных мер.

Маммопластика позволяет женщине:

  • почувствовать собственную полноценность;
  • уверовать в победу над недугом;
  • вести нормальный образ жизни;
  • избежать нарушений в области позвоночного столба (сколиоза, вторичных изменений в хрящевой и костной тканях грудной зоне).

Нарушение связаны с изменением распределения нагрузки на позвоночник при односторонней мастэктомии.

Операция преследует 2 важнейшие цели:

  • восстановление объема груди после ампутации;
  • воссоздание ее формы.

Реконструктивная маммопластика tram лоскутом

В лечении РМЖ, по признанию врачей, реконструкция груди, включительно с соском и ареолой, играет важнейшую роль в реабилитации пациенток после этого тяжелого недуга.

Возможно, вы захотите знать не опасно ли исправлять эстетический дефект с помощью пластики при таком грозном недуге, как рак. Имеет ли значение полностью ли удалены ткани или операция предполагает их максимальное сохранение.

Независимо от такого проведена ли радикальная мастэктомия или операция выполнена подкожным или кожесберегающим методом реконструктивная пластика оправдана, и никоим образом не может повлиять на течение опухолевого процесса.

Операция на грудь

Клинические исследования не показывают ухудшения онкологического результата, так как при таких операциях железистая ткань удаляется в полном объеме и проводится глубокая лимфодиссекция (удаление лимфоузлов), но сохраняется кожный покров, сосок и ареола. Это позволяет реконструировать бюст как алломатериалом (имплантами), так и тканевыми лоскутами.

Виды реконструкции, их преимущества и недостатки

Классифицировать виды восстановительной пластики можно:Операция по реконструкции груди

  • по моменту проведения процедуры;
  • используемому материалу;
  • месту забора тканей.

Каждая из техник имеет неоспоримые преимущества и серьезные недостатки. Рассмотрим их подробнее.

Момент проведения процедуры

По этому параметру выделяют:

  • мамстэктомия+реконструкции;
  • 2 отдельные операции с периодом восстановления между ними (минимум 6 месяцев) или мастэктомия+отсроченная пластика.

Достоинства и недостатки обоих способов рассмотрим в таблице.




ОПЕРАЦИЯ

Одноменетная

Отсроченная

плюсы минусы плюсы минусы
Минимум рубцов Трудно подобрать «правильный» размер протеза или лоскута Ткани успевают восстановиться Больше рубцов
Большая нагрузка на организм в целом и на оперируемую зону в частности. Проще подобрать размер «вставки». и добиться симметрии. Видно, нужна ли дополнительная коррекция здоровой железы

Материал

По используемому материалу пластическая хирургия предлагает несколько вариантов реконструкции:

  • с использованием алломатериалов (экспандеров и эндопротезов);
  • восстановление аутотканями (собственным биологическим материалом);
  • комбинированные методы, с использование алломатериалов (имплантов), аутоматериала (тканевых лоскутов собственного тела).

Каждый из вариантов имеет достоинства и недостатки. Перед пациентом, идущим на корригирующую операцию, встает вопрос о том какую методику предпочесть. Вы можете оценить снимки пациентов до и после реконструкции, проведенной по разным методикам. Основные достоинства и недостатки методов описаны в таблице ниже.




Применение имплантов Использование аутотканей
плюсы минусы плюсы минусы
Обратимость процедуры Сложнее получить желаемый эстетический результат Более гармоничный результат: проще добиться одинаковых конфигураций здоровой и корректируемой железы. Сложная операция
Операция проще, требует меньше усилий от врача Инородное тело может стать причиной аллергии, контрактуры и других неприятных последствий Минимален риск отторжения тканей Рубцы в месте забора материла и вместе его внедрения
Меньше остается рубцов Есть риск повреждения импланта и его потери при длительной лимфорее (истечении лимфы) Собственный материал не требует внесения дополнительных средств
Имеется возможность отторжения импланта аутентичные тактильные ощущения
Высокая цена на качественные протезы
При использовании некорригируемых по размеру протезов трудно добиться одинакового размера груди. Довольно часто нужна дополнительная операция на здоровой железе (мастопексия, редукция).

При использовании алломатериалов операция проводится в 2 этапа:

  1. Установка расширителя/эспандера либо системы Брава (специального вакуумного приспособления).
  2. Вставка эндопротеза.

Благодаря эспандеру врач может в должной мере растянуть ткани и подготовить их к эндопротезированию. Под эспандером понимается силиконовая капсула регулируемого размера. В нее в течение полугода вливают физиологический раствор, готовя карман для протеза. Достоинства метода в минимуме разрезов и малой травматичности процедуры.

К основным недостаткам относят необходимость частого посещения врача для коррекции наполнения эспандера и возможно образования стрий на коже.

Место забора лоскутов

Использование собственного биологического материала предполагает его забор в области:

  1. Ягодиц. Такой лоскут называется — SGAP (СГАП) -лоскут.
  2. Зоны спины. Используется нечасто. Лоскут носит название торакодорзального (ТДЛ).
  3. Из области бедра. Аббревиатура для этого лоскута TMR (обозначает область забора материала). Вырезается он из зоны тонкой мышцы бедра, содержит кожные и мышечные ткани.
  4. TRAM-лоскут вырезается из области ППМЖ (поперечно-прямой мышцы живота). Он содержит кожу, жировую прослойку и мышечные ткани. Аббревиатура указывает мышцу, пригодную для забора биоматериала.

Реконструктивная маммопластика в пластической хирургии

Спина становится местом-донором при:

  • удалении незначительных площадей кожи при опухоли до 30 мм в диаметре;
  • собственном небольшом размере молочных желез;
  • использовании в качестве укрывного материала для импланта.

Живот выступает в качестве поставщика тканей:

  • при Т4-опухоли (если требуется полное замещение тканей);
  • большом объеме опухоли (от 30 мм), если у пациентки крупная грудь.

Зона спины используется для забора тканей довольно редко. Чаще пользуются TMR или TRAM лоскутом. Последний метод предпочтителен для дам со значительными «запасами» тканей в области живота.




Методика с использованием ТДЛ Методика с использованием TRAM
плюсы минусы плюсы минусы
Хорошее кровоснабжение и высокая приживаемость лоскута. Позволяет закрыть небольшие площади кожи Позволяет заместить большой объем утраченных тканей Часто развивается краевая некротизация тканей.
Дает эффект заплатки в области груди Провести реконструкцию одномоментно либо отсрочено Пролабация в месте забора материала
Некрозы в зоне пупка
Постоперационные грыжи
Рубцы в зоне забора материала

Способы забора тканей:

  1. «Свободный» — в этом случае фрагмент вырезают полностью.
  2. «На ножке» — лоскут содержит кровеносные сосуды, питающие его.

Если ареолу и сосок сохранить не удалось, их реконструкция проводится как отдельная процедура.

Дополнительные методы при реконструкции груди

Согласно мнению профессора В. Дж. Риготти удаленную железу можно восстановить с помощью липофилинга. Но нужно понимать, что этот метод имеет свои ограничения и хорош лишь при тканесберегающем удалении. В других случаях его будет недостаточно. Кроме данного метода, для повышения эстетического эффекта пациентки может быть предложена:

  • коррекция рубцов лазерным методом;
  • татуаж в сосково-ареолярной зоне;
  • растяжение тканей вакуумным способом для облегчения протезирования.

Реконструктивная маммопластика это

Объем операции и ее метод зависит от локализации и объема опухоли.

Реабилитация

Восстановительный период — это обязательный этап в жизни женщины после любой операции. В этот период очень важно выполнять все рекомендации врача, посещать его в назначенное время. В стационаре после реконструкции женщина находится чуть менее недели (5-6 суток) в зависимости от состояния. Выписывают ее обычно после снятия швов. Дома нужно соблюдать ряд ограничений:

  • избегать активных физических нагрузок, особенно на верхний плечевой пояс;
  • не купаться и не принимать горячий душ;
  • отказаться от любых тепловых процедур, в том числе бань и саун;
  • избегать УФ-облучения (соляриев и солнечных ванн).

Реконструкция требует довольно длительной реабилитации. Но после окончания восстановительного периода большинство пациенток чувствуют, что жизнь продолжается.

Грудь после маммопластикиЕсли вас постигла такая беда, как потеря одной или обеих молочных желез, и вы имеете возможность обратиться к маммопластике, мы надеемся, что она пройдет успешно. А наша статья поможет вам разобраться в методах и способах ее проведения. Заходите к нам снова, и делитесь нашими статьями через социальные сети с теми, кто в них нуждается.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector