Здравствуйте, уважаемые читатели. Вопросы, поднятые русскими писателями Герценом и Чернышевским полтора века назад, относятся не к пластической хирургии. Но и в этой сфере они актуальны. Особенно, когда вопрос касается последствий аугментации груди. Одним из таких последствий считается двойная складка после маммопластики или дабл бабл.
Double bubble: близкие и отдаленные неприятности
Double bubble или двойная складка, возникающая непосредственно после вмешательства хирурга или как отдаленное последствие, не влияет на самочувствие женщин, но визуально делает грудь непривлекательной, сводя на нет усилия врача. Грудь с таким образованием не соответствует нормальной анатомии женского тела.
Двойная складка - это специфическая постоперационная деформация. При осмотре специалиста контурируется грудная железа, лежащая поверх протеза, под грудью визуально наблюдается дополнительная складка. Как это выглядит, доступно демонстрируют фото осложнений после аугментации.
Причины ранней постоперационной деформации
Причин для подобного явления сразу после операции не так много:
- некорректная пластика: ошибки хирурга-пластика в процессе проведения имплантации;
- неверный выбор формы и размера эндопротеза;
- нарушение реабилитационного режима пациенткой (самый распространенный фактор);
- другие осложнения, провоцирующие деформацию.
К врачебным ошибкам относят слишком ярое удаление тканей при мастоптозе. Иногда врач удаляет большой объем жира в области субмаммарной складки. А затем в ней формируется карман, в который и опускается протез. Это не норма, но такое бывает.
Еще одна ошибка — не сообразный анатомии пациентки выбор точки доступа или места установления протеза. И последняя огреха — дефектное формирование кармана под имплант.
При выборе размера импланта важно учесть не только пожелания пациентки, но и вашу анатомию. Больше, не всегда лучше. Кроме того, важна форма эндопротеза. Например, при тубулярной груди низкопрофильный протез-анатом часто дает описываемый дефект.
Пренебрежение женщиной ношением компрессионного белья, раннее возобновление активной сексуальной жизни и чрезмерная физическая активность в реабилитационном периоде чаще всего и приводят к описываемой деформации.
Фиброзные изменения в тканях груди, вызванные операцией, приводят к смещению эндовставки и формированию double bubble.
В группе риска по возникновению дабл-бабл находятся женщины с определенными особенностями анатомии:
- тубулярная грудь;
- слаборазвитая нижняя часть груди (укороченная или уменьшенная);
- конусовидный бюст;
- выраженная поджелезистая складка у женщин с тонкой кожей.
Профилактируя Дабл Бабл, часто хирурги-пластики прибегают к двойному укрытию для протеза или комбинированному формированию кармана, располагая его частично под железой, а частично под большой мышцей груди. Такое расположение максимально фиксирует протез, и препятствует его смещению.
Когда чаще всего формируется ранний double bubble?
Конечно, далеко не после каждой операции пациента в зеркале видит неприятные последствия вмешательства хирурга. Но есть варианты операций, при которых риск выше:
- при субгландулярном (под грудной железой) размещении эндопротеза с использованием периареолярного доступа;
- при субпекторальном (между большой и малой грудными мышцами) с использованием периареолярного доступа при удалении избытка тканей;
- при формировании кармана между большой и малой грудными мышцами с субмаммарным (по подгрудной складке) доступом, если у пациентки тонкая, нежная кожа.
Double bubble формируется тогда, когда собственную субмаммарную складку хирург устранить не смог. Их получается две:
- природная;
- искусственная.
Такая складка появляется либо сразу после хирургического вмешательства, либо в первые недели, то есть после того, как сойдет отек.
Причины позднего появления double bubble
К поздним проявлениям относят образование деформации через 1-2 года после аугментации. Но, к сожалению, пациентки пластических хирургов не гарантированы от появления дабл-бабл и через 5-10 лет после установления эндопротеза.
Причинами такого развития событий считают, во-первых, травмы и небрежное отношение к новой груди. В результате железа буквально «ползет» по импланту «, формируется эффект водопада»:
- область САК (ареола+сосок) теряет форму и опускается значительно ниже положенного места;
- протез смещается книзу и формирует некрасивый дополнительный выступ.
Во-вторых, дефект часто возникает в результате образования фиброзной капсулы. Фиброзные ткани, сформировавшиеся вокруг импланта, сильно на него давят, «отжимая» книзу. Протез смешается туда, где меньше сопротивление, и формирует некрасивый бугор. Это наиболее вероятна причина дефекта на поздних сроках.
В-третьих, такой эффект возможен, если протез опускается ниже искусственно сформированной хирургом подгрудной складки.
Методы коррекции двойной складки
Коррекция раннего дефекта сводится к повторной маммопластике. Для устранения позднего вариант есть несколько методов коррекции, но все они тоже оперативные с большей или меньшей степенью инвазивности.
Если причиной образования double bubble стал маммарный фиброз достаточно сделать капсулотомию. Протез не извлекают и не меняют, но ему возвращают нормальное положение и форму.
Если причиной дефекта стала тубулярная грудь, понадобиться повторная пластика с заменой эндопротеза. Предпочтительно выбирать вставки со сверхвысоким профилем с усеченной базой:
- для реконструкции тубус-груди;
- женщин с конусовидной грудью;
- и для пациенток с нормально развитым бюстом, но с редуцированной нижней частью груди при высокой подгрудной складке.
При операции нужно сформировать складку ниже природной и адаптировать ткани железы к протезу.
На этом мы прощаемся с вами. Надеемся, что наша информация оказалась полезной для вас, и вы получили искомый ответ. Читайте наши новые статьи и приглашайте друзей через соцсети.
