Меню

Реконструкция груди после мастэктомии: методы вернуть красоту и симметрию бюсту

Здравствуйте, потеря одной или обеих грудей в результате хирургического лечения для женщины — это стресс, иногда завершающийся депрессией и неспособностью адаптироваться к ситуации. Чтобы устранить психологическую травму современная микро- и пластическая хирургия предлагает решение. Об этом мы сегодня и поговорим.

Реконструкция со всех сторон

Реконструкция груди после мастэктомииРеконструкция груди после мастэктомии проводится несколькими методами. Это искусственное восстановление:

  • установка расширителя (эспандера) с заменой его в будущем эндопротезом;
  • с использованием силиконового или другого эндопротеза, замещающего утраченные фрагменты;
  • использование аутотканей (собственных тканей);
  • комбинированный метод (протез+аутоткани).

Кроме того, восстанавливающая маммопластика может быть проведена:

  • в момент удаления опухоли;
  • отсрочено.

Первый метод хорош, с точки зрения достижения максимального эстетического результата, но при использовании лучевой терапии приживаемость имплантируемого аутоматериала снижается. Такая техника не всегда допустима. Сегодня врачи предпочитают индивидуальный подход к выбору метода реконструкции, связанный с особенностями тела пациентки и ее болезни. Достоинства и недостатки методов выделены в таблице 1.

Вид операцииДостоинстваНедостатки
Пластика с установкой эспандера и заменой имплантомПодходит для очень стройных пациенток с недостатком аутотканейЗамена расширителя на имплант - это еще одно хирургическое вмешательство
Нет дополнительных рубцовРезультат вы сможете оценить только по завершении реабилитации (через несколько месяцев)
Может быть рекомендован дамам, балующимся сигаретамиРадиологические процедуры ухудшают косметический эффект
Подходит пациенткам с сосудистыми патологиями и болезнями сердцаРеконструированная часть бюст отличается на ощупь от собственной груди
После операции можно сразу приступать к профилактической лучевой и химиотерапииИмплант может сместиться, разорваться, вызывать фиброзные изменения, грудь может провиснуть, образуется асимметрия
Относительно короткое время операции (1-2 часа)- При увеличении объема расширителя потребуется несколько инъекций;
- Грудь не чувствительна;
- Эндопротез через 10-20 лет придется заменить при изменении веса тела или повреждении протеза.
Эндопротезирование без установки расширителяПодходит для пациенток к маленьким и средним бюстом, если в результате процедуру врачу удалось сохранить достаточно кожного покроваТактильные ощущения при прощупывании собственной железы и восстановленной не идентичны
При операции нет дополнительных рубцовРадиологические процедуры ухудшают косметический эффект
Нет необходимости "отодвигать" химио- и радиотерапиюЭндопротез через 10-20 лет придется заменить при изменении веса тела или повреждении протеза
Проводиться относительно быстро, примерно в течение 60 минутИмплант может сместиться, разорваться, вызывать фиброзные изменения, грудь может провиснуть, образуется асимметрия
Результат можно оценить после одной операции- Трудно создать нужный объем
молочной железы без использования расширителя;
- Грудь практически не чувствительна;
- У женщин иногда восстановленная грудь выглядит излишне приподнятой, здоровая грудь нуждается в коррекции.
Замещение утраченных тканей аутоматериаломПодходит пациенткам с достаточным количеством тканей в "донорском" местеПри операции рубцы будут не только в области бюста, но и в месте забора донорских тканей
Грудь с реконструкцией
на ощупь так же естественна, как и здоровая.
Операция занимает довольно много времени (порядка 3-8 часов)
Если забор тканей осуществляется в области живота, внешний вид последнего улучшается, потому что врачи делают и абдоминопластикуТакую операцию нельзя повторить, в отличие от эндопротезирования
Можно восстановить грудь любого вида и размера, с имплантом это сделать сложнее.- Метод не подходит женщинам, планирующим выносить и родить ребенка, страдающим болезнями сосудов и сердца, диабетом и курящим дамам;
- После вмешательства боль может беспокоить в области забора донорских тканей. Реже развивается грыжа (при заборе тканей в области живота) или жировой некроз;
- После такой пластики придется задержать лечение химическими средствами и лучевую терапию;
- Грудь обладает некоторой чувствительностью, но меньшей чем своя;
- Период реабилитации дольше, чем при эндопротезировании.

Восстановление собственными тканями

Для восстановления бюста после радикальной операции на грудной железе используют замещение утраченных тканей собственными аутотканями (кожна+мышцы или кожа+жировые ткани или лоскуты):

  • DIEP (улучшенный вариант восстановления методом TRAM, одной из старейших реконструктивных операций тканями живота);
  • SIEA (используется веретенообразный кусочек тканей из нижней части абдоминальной зоны);
  • ms TRAM или (используется маленькая часть прямой мышцы живота вместе с жировой прослойкой и кожей, риск образования грыжи живота не мал, технология считается мышцесберегающей);
  • S-GAP (забирается участок кожи и жировая ткань из верхней части ягодиц, лучшая альтернатива из области живота);
  • I-GAP (используется участок кожи и жировая ткань из нижней части ягодиц, без мышц);
  • TMG (используется мышца бедра, располагающаяся с его внутренней поверхности, функции этой тонкой мышцы берут на себя другие группы мускулов).

Достоинства и недостатки методов кратко описаны в таблице 2.

МетодДостоинстваНедостатки
DIEPЗолотой стандарт реконструкции бюста. Мышечные ткани лишь рассекаются. Части ее не удаляются, иннервация и кровоток сохраняетсяЕсть риск (хотя и минимальный) ослабления брюшной стенки
- Жировая ткань живота близка к таковой в области бюста;
- Ткани мягкие, теплые, при пальпации изменяют форму, практически неотличимы от собственной груди;
- Подходит женщинам с беременностью в анамнезе;
- Может появиться небольшая чувствительность;
- Риск развития грыжи менее 1%.
В анатомии пациентки могут быть особенности, заранее неопределимые, но приводящие к отмиранию имплантированных тканей (не более 3%)
SIEA-лоскутРиск ослабления стенки брюшиной зоны отсутствуетМало пациенток с достаточной васкуляризацией (количеством сосудов) для пересадки в зоне заборе материала. Поэтому операция проводится редко.
ms TRAM- Подходит не беременевшим женщинам и дамам после проведения липосакции внизу живота;
- Жировая ткань живота похожа к таковой в области бюста;
- Удаляется минимальный кусочек мышцы, поэтому риска образования грыжи практически нет;
- Шрам вместе забора материала невиден под нижним бельем;
- Материал хорошо формируется в процессе операции и можно смоделировать нужную форму.
Риск грыжи не исключен, дополнительные шрамы есть
S-GAP- Техника оптимальна для женщин с недостатком тканей в абдоминальной зоне;
- Подходит пациенткам - носительницам мутантного гена, вызывающего раковые изменения груди;
- Нет опасности развития грыжи;
- Функции мышц не страдают;
- Обычно уменьшающая операция на "нераковой" груди не требуется.
Возможна асимметрия ягодиц, которая устраняется с помощью дополнительной операции (липосакции)
I-GAPТехника оптимальна для женщин с недостатком тканей в абдоминальной зонеОбнажается седалищный нерв (это толстый нерв крестцового сплетения, проходит по задней части ноги)
- Шрам визуально не заметен (находится складке между ягодицами);
- Нет опасности развития грыжи;
- Функции мышц не страдают.
Шрам причиняет дискомфорт при сидении.
TMG- Подходит пациенткам с миниатюрным бюстом. Либо используется, если забор материала в других областях исключается;
- Функции сохранены;
- Шрамы малозаметны;
- Можно моделировать обе груди.
Очень мало материала для забора

На этом мы завершаем обзор методов восстановления бюста. Надеемся, что помогли вам разобраться в особенностях методик и вы поделитесь информацией с друзьями через социальные сети.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector