Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня мы расскажем о раке молочной железы (РМЖ) и одном из вариантов первично-множественных форм патологии - мультицентрическом раке (МЦР). Поговорим про рак молочной железы 1 стадии, прогнозе выживаемости и выборе оптимальных методов лечения недуга.
Стадии рака и их медицинская кодировка
Рак грудных желез — злокачественная патология, поражающая железистую ткань бюста. После рака легких — это второе по частоте заболевание. Выделяют 4 стадии роста и развития атипичных клеток. На 1 стадии болезни:
- опухоль невелика;
- не дает метастаз;
- не проникает в близлежащие лимфатические узлы.
Кодируется медиками рак I степени, как T1N0M0:
- T — обозначает габариты опухоли, обозначение Т1 кодирует небольшую опухоль (до 2 см);
- N — определяет наличие/отсутствие пораженных лимфоузлов (цифра ноль означает, что лимфоузлы не затронуты);
- M — описывает наличие/отсутствие метастаз (цифра ноль означает, что метастаз нет).
Рак может быть:
- моноцентричным и мультицентричным;
- синхронный и метахронный рак;
- гормонозависимый и гормононезависимый рак.
В первом случае (моноцентрический рак) очаг патологического перерождения тканей один, все остальные дополнительные образования — это метастазы.
Мультицентричный рак (МЦР) имеет несколько (2 и более) узлов, не являющихся отсевом первого узлового образования. Располагаться узлы могут и в одном, и в разных квадрантах. Чаще всего один из узлов локализуется в верхне-наружном квадранте железы.
При синхронном процессе поражаются сразу обе молочные железы. При метахронном раке поражается одна грудь, вторая — «обрастает» опухолью через 3-20 лет после поражения первой железы.
Гормонозависимые (люминальные А и В) новообразования растут при избытке эстрогенов и/или прогестерона. Лечатся с помощью гормональных средств и имеют более благоприятный прогноз, чем негормональные опухоли (HER-2 негативный и трипл негативный типы).
При раке I степени обычно специфических симптомов нет. Онкопроцесс протекает или вовсе бессимптомно, или сопровождается усилением предменструальных болей, имитируя мастопатию.
Лечение болезни
Онкология требует комплексной терапии: операция+консервативные методы. Еще недавно мультицентричный рак на любой стадии требовал радикального удаления молочной железы. Но современные исследования подтверждают возможность проведения:
- секторальная резекция;
- модифицированная радикальная мастэктомия по Маддену.
Сравнение результатов радикального лечения при I стадии патологического процесса и органосохраняющих операций не показывает достоверных различий по выживаемости пациенток. Рецидивы возникают тоже в сопоставимых пропорциях. Однако органосохраняющая операция возможно при локализации узлов в одном квадранте. И такая процедура обязательно дополняется консервативными методами лечения:
- адъювантной лучевой терапией;
- химиотерапии.
Сравнение выживаемости после операции при безрецидивном течении МЦР:
- через 5 лет составляет порядка 94% (при радикальной операции — 84%);
- через 10 лет кумулятивная выживаемость составила 82% после органосохраняющей операции; 76% — после радикальной мастэктомии;
- через 15 лет выживаемость составила 82% после органосохраняющей операции и 64% — после радикальной мастэктомии.
Эти данные требуют дополнительного исследования и уточнения. Возможно, малые расхождения в показателях объясняются недостойным объемом выборки.
При гормонозависимых видах рака (чувствительности к прогестерону или эстрогену) лечение проводят длительное (до 5-10 лет) антиэстрогеном Тамоксифеном, средствами угнетающими ароматазы (Летрозол или Анастозол).
При лечении HER-2 негативных опухолей применяется таргетная терапия — маноклональные антитела (Трастузумаб), блокирующие активность HER-2 в опухолевых клетках.
Продолжительность жизни пациентов после операции и консервативного лечения зависит от многих факторов. Основными считаются:
- диета;
- образ жизни.
Питание зависит от типа рака. Но общим фактором считается необходимость обеспечить организм полезными микроэлементами и витаминами, ускорить заживление тканей и восстановление организма после лечения, повышение противоопухолевой активности иммунной системы и исключение факторов, способствующих росту опухолевых клеток.
Для этого нужно соблюдать несколько правил:
- исключить из рациона сладости;
- снизить в меню мяса и мясопродуктов, жиров, исключить тугоплавких жиров;
- ограничить специи и соли;
- увеличить в составе блюд количество злаковых продуктов овощей и фруктов (за исключением винограда и других сильно сладких фруктов);
- витаминизировать рацион, особое внимание нужно уделить витаминам С, А И Е.
Питание должно быть малопорционным и дробным с обязательным включением пищи, стимулирующей антибластомную устойчивость клеток человеческого организма. Это пчелопродукты (прополис, маточное молочко и пчелиный «хлеб»), дары моря (комбу, хлорелла и популярная спирулина), листовая зелень, крестоцветные овощи, семечки (тыквенные, кунжутные, льняное семя). И многие другие продукты.
Инвалидности при раке груди
Инвалидность предоставляется больным с раковыми заболеваниями по решению МСЭК. Показаниями для присвоения группы считаются:
- радикальная операция (мастэктомия);
- частое рецидивирование;
- химио- или комбинированная терапия;
- прогрессирование заболевание при возможности лишь паллиативного лечения.
Какую группу и дадут ли ее пациентке с раком молочной I стадии, решать будет медицинская комиссия.
На этом разрешите с вами попрощаться. Надеемся, наша статья была интересной и полезной для вас. Читайте наши статьи-новинки каждый день, подписывайтесь на нашу рассылку и приглашайте друзей.
