Приветствуем на нашем сайте всех читательниц, кто ради обретения соблазнительного бюста, решился на аугментационную маммопастику и тех, кто только обдумывает эту возможность, опасаясь вероятных осложнений. Сегодня мы поговорим о таком негативном последствии увеличения груди, как капсулярная контрактура после маммопластики.
Понятие контрактуры и ее виды
Естественная реакция организма на внедрение чужеродного предмета — это образование вокруг него капсулы из фиброзной ткани. Вокруг любого импланта образуется капсульная фиброзная оболочка. Процесс образования соединительнотканной капсулы начинается практически сразу по завершении хирургического вмешательства и длится несколько месяцев. Слой фиброзной ткани в норме не должен превышать нескольких миллиметров.
Патологией считается:
- утолщение соединительноготканного слоя;
- его кальцификация;
- сжатие фиброзными тканями импланта вплоть до его разрушения.
Серьезная деформация эндопротеза с угрозой его разрыва и называется капсулярной контрактурой. Развитие этого осложнения возможно:
- в раннем периоде;
- в позднем периоде, через 5-6 лет после операции.
Многие хирурги, сообразуясь со своим опытом, утверждают, что поздние варианты патологии встречаются чаще. Другие сталкиваются с деформацией эндопротеза вследствие разрастания соединительной ткани в первый год после операции.
Контрактура может быть:
- истинной двустронней (частота данного осложнения невелика);
- односторонней (это осложнение встречается в 3 раза чаще, чем предыдущее);
- ранней;
- поздней.
При выполнении аугментационной мамомпластики опытным хирургом и выборе высококачественного импланта риск развития этого осложнения невелик. В разных клиниках процент развития данного осложнения неодинаков и колеблется от 2 до 10% всех операций. Чаще процесс является вторичным, возникает на фоне другого осложнения (гематомы, серомы, разрушения капсулы эндопротеза).
Причины осложнения
В случае разрастания фиброзных тканей стоит говорить не о причинах явления, а о предрасполагающих факторах. Считается, что чаще это осложнение связано:
- с анатомией женщины;
- видом эндопротеза;
- местом расположения протеза;
- несоответствием размеров выбранного импланта груди женщины или карману, подготовленному под него.
Риск развития контрактурных изменений выше при имплатнации гладкоповерхностных эндопротезов, значительно реже такое осложнение наблюдается при пористых/текстурированных поверхностях протезов.
Наиболее удачным, с точки зрения минимизации риска фиброзирования, считается формирование кармана под имплант в двух плоскостях или под большой грудной мышцей. В таком кармане ткани вокруг протеза лучше кровоснабжаются и меньше кальцифицируются. Работа мышц сохраняет соединительную ткань эластичной.
Высок риск контрактурных изменений при несоответствии размеров импланта размеру груди или кармана под него. Когда протезу мало места, он активно давит на окружающие ткани, это приводит к фиброзным процессам.
Дополнительные факторы, способствующие развитию фиброзной контрактуры — это:
- Нарушения постоперационного режима (ранние физические нагрузки, секс, травмы груди, отказ от компрессионного белья). Это одна из самых распространенных причин.
- Инфицирование протеза.
- Склонность к грубому рубцеванию.
- Образование обширных гематом/сером.
- Реакция организма на материал импланта.
- Вредные привычки (табакокурение, алкогольная и наркотическая зависимость).
- Пропотевание наполнителя сквозь оболочку импланта.
Ни один из перечисленных факторов сам по себе не является причиной контрактуры в области груди. Сложный процесс разрастания фиброзной ткани провоцируется сочетанием нескольких причин.
Степень развития патологии и ее признаки
В клинической практике выделяют 4 степени контрактурных изменений:
- Нормальная степень разрастания соединительной ткани. Грудь мягкая, капсула не пальпируется.
- Легкая степень изменений, края импланта можно пропальпировать, визуальных изменений нет.
- Капсула плотная, хорошо пальпируется, визуально различимо нарушение симметрии, появляются выпуклости и «провалы». Женщина испытывает дискомфорт.
- Соединительнотканная оболочка очень плотная, сильно сдавливает имплант и окружающие ткани. При пальпации наблюдается выраженная болезненность.
Признаки патпроцесса, если женщина не посещает своего врача регулярно, обнаруживаются на III-IV стадии изменений. На этой стадии изменений возможно только оперативное лечение. Контрактуры I степени вмешательства медиков не требуется.
При обнаружении врачом изменений II степени или при появлении первых симптомов этого заболевания) женщина самостоятельно прощупала края протеза), лечение может быть ограничено физиотерапевтическими мерами. Степени развития процесса можно оценить, посмотрев фото пациенток с данной патологией.
Способы борьбы с контрактурой
Вы спросите как убрать выраженную контрактуру? К сожалению, это сделать можно лишь оперативно, методом:
- капсулотомии;
- капсулоэктомии.
Первая процедура предполагает рассечения соединительнотканного футляра. Это позволяет импланту принять нормальную форму. Лечение контрактуры на IV стадии процесса обычно проводится методом капсулоэктомии:
- полной (удаление фиброзной капсулы с заменой импланта);
- частичного иссечения капсулы и удаления ее части.
Результат терапии можно оценить рассмотрев снимки пациенток до и после хирургического вмешательства.
Минимизировать риски развития любых осложнений можно, выбирая качественные импланты и хорошую клинику. Но полностью уберечься от возможных последствий нельзя. Нет такие имплантов, которые способны исключить риск фиброзирования тканей на 100%. И к этому нужно быть готовым, решаясь на маммопластику.
На этом мы прощаемся с вами, надеемся, что наши статьи полезны и интересны для вас и вы делитесь ими со своими друзьями и знакомыми через соцсети.
