Меню

Достоинства томосинтеза молочных желез

Здравствуйте, дорогие читательницы. Сегодня мы поговорим о том, что такое томосинтез молочных желез. Как проводится исследование и почему оно считается находкой для ранней диагностики РМЖ (рака груди).

Томосинтез — это маммография?

Томосинтез молочных желез

Слышала, что томосинтез — это просто маммография! Это правда, те же тапки, но с блестками и дороже?

Если мы говорим об обследовании груди, то да, томосинтез — это модификация маммографии. Но не традиционной, а цифровой. Рассмотрим, что это такое!

Для проведения исследования используют, вращающуюся по дуге вокруг грудной железы трубку, излучающую рентгеновские лучи. В результате получают серию снимков-срезов с заданным расстоянием между ними и глубиной сканирования.

Схема в режиме томосинтеза
Схемы рентгеновской съемки молочной железы в режиме томосинтеза

Далее компьютер обрабатывает срезы и реконструирует молочную железу.

Срезы в режиме томосинтеза
Рентгенограммы и реконструированные срезы молочной железы, полученные в режиме томосинтеза

И чем это отличается от традиционной маммографии? Тапки-то те же, скажет придирчивая читательница!

Нет, отличие грандиозное. Метод позволяет минимизировать наложение проекций. Врач как будто смотрит на вашу грудь в объеме. Только с тем отличием, что она кажется прозрачной и все ее структуры доступны глазу. Это значит, что диагност увидит даже очень мелкие опухоли.

Тапочки-то оказались сапогами скороходами, да еще и комфортнее, даже не жмут. Серьезно, сдавливать грудь пластинами маммографа нужно не так сильно, как при традиционном рентгенологическом исследовании.

Схема визуализации при маммографии
Схема визуализации патологического очага при двухмерной и трехмерной маммографии

Количество срезов, которые нужно сделать, определяет специалист. Это зависит от количества тканей, нуждающихся в «просвечивании», то есть от объема груди. Компьютерная обработка срезов помогает избавиться от суперпозиции тканей (ситуации, при которой одни структуры прикрывают другие).

Когда делают томосинтез?

Когда лучше делать исследование? Пациенткам детородного возраста нужно попасть на обследование в период с 6 по 12 день. В этот период железа мягкая, не отечная, достоверность результатов максимальная. Женщинам в менопаузальном периоде можно приходить на обследование в любой день месяца.

Показания к исследованию

С помощью этого метода можно исследовать любые доступные рентгенологическому оборудованию патологии груди. Томосинтез назначают в трех случаях:

  1. Для диагностики заболеваний молочных желез при недостаточной информативности маммографии.
  2. Для наблюдения за эффектом от проводимого лечения.
  3. Для повышения достоверности информации, полученной другими методами исследования (например, при проведении дуктографии).

Традиционно методическими рекомендациями врачам предлагается назначать томосинтез при очень плотных тканях молочных желез (характеристики груди отвечают III-IV типу по Wolfe). То есть, если 51% и выше тканей груди на традиционной маммограмме специалист определил как фиброзно-железистые.

Рекомендовано это исследование и если выявлены предположительно доброкачественные и предположительно злокачественные узелки в груди (III-IV категория по BI-RADS).

Томосинтезом можно заменить традиционные рентгенологические методы, если позволяют финансы. Лучевая нагрузка от проведения исследования не больше, чем от обычной маммографии, а информативность и достоверность данных выше.

Аппарат для проведения томосинтеза

Основные показания к проведению исследования:

  • подозрение на РМЖ;
  • аденома молочной железы;
  • мастопатия;
  • состояние после операции на груди (удаление опухолей, косметологические вмешательства).

Назначают томосинтез при симптомах болезней молочной железы для постановки диагноза. Например, при набухании и боли в груди во время месячных, сочении секрета из соска, выраженном ПМС.

Рекомендуют томосинтез лицам, находящимся в группе риска по РМЖ (работающим или проживающим в условиях экологического неблагополучия, имеющим родственников с раком груди, женщинам, родившим ребенка после 36 лет). Регулярно обращаться к этому обследованию стоит женщинам, пользующимся на постоянной основе гормональной контрацепцией.

В качестве комплексного обследования томосинтез груди показан дамам с серьезными заболеваниями щитовидной и поджелудочной желез, яичников, гормональными сбоями.

Частота проведения процедуры

Как часто можно делать томосинтез? Как и маммографию 1 раз в год для женщин продуктивного периода и 2 раза в год для женщин после 40 лет с целью профилактики рака груди. По показаниям врач может назначить дополнительное обследование.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению томосинтеза считают беременность и лактацию. Во-первых, чтобы не подвергать плод хоть и минимальному, но все-таки опасному излучению. Во-вторых, во время вынашивания ребенка и ГВ грудные железы женщины изменены, железистая ткань гипертрофирована, протоки полны молока. Исследование будет неинформативным.

К относительным или временным противопоказаниям относят значительное повреждение кожного покрова и серьезные травмы груди. Потому что железу нужно немного сдавливать в аппарате. Травмы и поражения кожи препятствуют этому.

Не рекомендуют рентгенологическое исследование женщинам до 36 лет. В этот период информативнее УЗИ. Только при подозрении на РМЖ или трудности в постановке диагноза назначают томосинтез.

Результаты томосинтеза молочных желез

Эндопротезы не являются прямым противопоказанием к процедуре. Но их наличие снижает информативность исследования.

Преимущества методики

В сравнении с другими рентгенологическими методами, томосинтез:

  1. Более комфортен для женщины. Потому что не нужно так сильно сдавливать железу, как при традиционной маммографии.
  2. Методика высокоэффективна при той же лучевой нагрузке.
  3. Уменьшает список необходимых исследований, в том числе биопсий, благодаря высокой точности.
  4. С высокой точностью диагностирует мелкие злокачественные новообразования, не прощупываемые руками узелки, не диагностируемые при маммографии опухоли.
  5. Сокращает количество подозрительных по раку мелких образований в тканях бюста.
  6. Уменьшает количество снимков, требующихся для прицельного исследования новообразований при контроле над состоянием женщины в динамике (при интервале между обследованием 3-6 месяцев).

Другими словами процедура менее неприятна, а результаты ее более достоверны.

Подготовка

Подготовка в этой вариации маммографии минимальна. Вечером перед обследованием и утром воздержитесь от использования косметических средств в области груди, подмышечных зон, шеи (кремов, тоников, масел, лосьонов, духов). Утром перед походом в больницу воздержитесь от использования дезодоранта и духов.

Выбирая одежду, учтите, что в кабинете врача вам нужно будет полностью обнажиться по пояс. Выбирайте удобную одежду и не надевайте украшения. Их тоже нужно снимать.

Проведение процедуры

Проекция Прямая Косая
Положение пациентки Прямо перед аппаратом (стоя/сидя), руки вниз Лицом к рентгенаппарату, на расстоянии 10 см от столика, рука со стороны исследуемой железы на поручне прибора
Положение железы Укладывается на маммографическую платформу, руки женщина выводит вперед (чтобы не было кожных складок), железа фиксируется Укладывают железу боком, прижимают прозрачной пластиной

После того, как железа зафиксирована, делают снимки. Затем пациентка может одеваться.

Результаты томосинтеза

При изучении снимков учитывается их качество, оцениваются все анатомические структуры груди:

  • кожа;
  • область САК (сосок и ареола);
  • клетчатка;
  • ткань органа (паренхима).

В норме все структуры должны быть четко видны. И не имеет посторонних включений (кальцинатов) и образований.

Если на срезах такие образования обнаруживают, большое диагностическое значение имеет их форма, размеры, месторасположения в груди, структура и плотность, наличие кальцинатов и контуры. Все это врач оценивает, описывает и классифицирует по системе BI-RADS.

Единая международная система интерпретации и протоколирования визуализации молочной железы (BI-RADS)
Категории Интерпретация
0 Результаты недостаточные или не поддаются трактовке
1 Отклонений не выявлено
2 Доброкачественное образование
3 Вероятно доброкачественное образование
4 Подозрение на злокачественное образование
5 Высокая вероятность злокачественного образования
6 Верифицированный рак молочной железы

Если при обследовании врач выявил новообразования груди по системе BI-RADS к IV или V классу (подозрение на рак и высокая вероятность рака), вас направят на дополнительное обследование — биопсию под рентгенологическими или УЗИ контролем.

На этом завершаем наш немаленький обзор и приглашаем зайти на сайт снова. Будем рады и вашим друзьям, приглашенным через социальные сети.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *