Здравствуйте, дорогие дамы! Сегодня мы обсудим один печальный факт — Ваша грудь не всегда будет упругой с сосками «смотрящими» вверх, как у юной девы. Если, конечно, вы не прибегнете к установке имплантов и подтяжке груди. Почему? Да потому, что инволютивные изменения молочных желез — процесс естественный и связан он со старением женского организма.
Он связан с регрессом (обратным развитием) долек молочной железы, вот что это такое. О том как протекает этот процесс, чем сопровождается и подлежит ли лечению, мы сегодня и поговорим.
Признаки инволюции
Инволютивные изменения проще назвать инволюцией. И ее симптомы связаны с замещением железистых клеток жировой тканью. К основным симптомам относят 6 признаков:
- Ваш бюст теряет упругость.
- Грудь уменьшается в объеме, буквально сдувается.
- Снижается упругость тканей.
- Железы провисают, становясь похожими на подушечки или ушки спаниеля.
- Изменяются ранее аппетитные контуры.
- Кожа сморщивается и становится тоньше.
Так процесс протекает в норме. При патологической инволюции, она начинается слишком рано, протекает с образованием кист в тканях бюста и разрастанием фиброзных тканей. В груди женщина может ощущать дискомфорт, прощупывать узелки.
Физиологические процессы инволюции обычно начинаются с 35-40-летнего возраста. Заметным процесс становится к 45-47-летнему возрасту и продолжается до 65 лет. К этому возрасту адипоциты (жировые клетки) полностью замещают железу.
Если инволюция протекает нормально, описанные изменения, вы практически не ощущаете, и выявить их можно при ультразвуковом исследовании и маммографии.
О патологии врач говорит:
- если изменения начинаются слишком рано (до 35 лет);
- процесс развивается слишком быстро;
- в груди образуются кисты, и начинается фиброз.
У некоторых женщин железы начинают регрессировать сразу после окончания ГВ (грудного вскармливания).
Когда у вас начнется инволюция, и как она будет протекать, во многом зависит от индивидуальных особенностей вашего организма, его способности продуцировать определенные гормоны.
Как это происходит?
Красоту женского бюста обеспечивают эстрогены. Мы немного утрируем, но лишь немного. Снижение выработки эстрогенов, которое неизбежно при угасании детородной функции, приводит к обратному развитию молочных желез.
Лактационные дольки (дольки VI-типа) регрессируют до долек III-типа. Дольки молочной железы III-типа инволюционируют до долек II-типа после окончания ГВ, а затем превращаются в дольки I-типа. И лишь после этого атрофируются. И вот тогда, описанные выше, 5 признаков становятся заметны невооруженным глазом.
Классификация процесса
МКБ 10 или международный классификатор болезней кодирует патологии молочных желез под номером №60-64.
Чтобы определить вариант инволюции грудных желез у взрослого пациента, точнее пациентке, врачу придется учесть 3 аспекта:
- начало видимых изменений в железе;
- соотношения количества соединительной и жировой ткани;
- наличие кист.
Учитывая эти аспекты, принято выделять 4 формы инволютивных изменений. От конкретной формы зависит и тактика лечения.
Форма №1 Возрастная инволюция
Этот процесс пока неизбежен, визуальные признаки становятся заметными к климактерическому возрасту. В тканях бюста преобладают жировые клетки (процесс называется — жировая трансформация), никаких новообразований (например, кист) нет.
Форма №2 Преждевременный регресс
Атрофироваться железа начинает у женщины рано, и процесс протекает быстро. У пациенток 35-40 лет уже заметны признаки инволюции (бюст опущен и вял). Железистые дольки замещаются не только жиром, как при нормальном регрессе, но и кистами с фиброзом.
Форма №3 Фиброзно-жировой регресс
Эта форма инволюции может начаться в любом возрасте. Ее характерная черта постоянное присутствие фиброзных волокон в тканях (их количество не уменьшается). В строме бюста есть и жир и соединительная ткань.
Форма №4 Фиброзно-кистозная инволюция
Это редкий вариант инволюции, грудь, перерождаясь, не просто «замещает» ткани на жир и соединительнотканные элементы. В груди появляются плотные полые образования разных размеров.
У молодых женщин после завершения лактации обычно бывает неполная инволюция. Чаще всего она обратима, если у вас в норме гормональный статус. Полные иволютивные процессы характерны для зрелых дам после климакса. И при патологическом течении процесса.
Осложнения инволюции
В полном смысле слова назвать последствия инволюции осложнениями нельзя. В основном это психологический дискомфорт, связанный с изменением конфигурации бюста (грудь провисает, развивается мастоптоз).
Если грудь объемная и провисает сильно, кожный покров под ними размягчается (мацерируется). Если регресс протекает не совсем нормально, у вас могут быть боли, эмоциональные расстройства, канцерофобия (страх развития рака).
Но достоверных данных о возможности перерождения уплотнений при инволюции нет. Поэтому пациентам рекомендуется традиционное диспансерное наблюдение.
Диагностика
При возрастной инволюции диагностический поиск не проводится. Диагностика нужна, если:
- регресс начался слишком рано;
- процесс протекает по 3 или 4 форме.
Диагностика нужна, чтобы выявить причину угасания детородной функции и регресса грудных желез. И исключить другие возможные недуги: диффузную мастопатию, кальцинированные фиброаденомы, липомы, патологические процессы с увеличением интрамаммарного узла, галактоцеле, рак.
При обследовании пациентки нужна консультация 4 специалистов: маммолог, эндокринолог, онколог, гинеколог. Пациенткам рекомендуют аппаратную и лабораторную диагностику:
- УЗИ и маммографию, в сложном случае дополнительно рекомендуют МРТ, сцинтиграфию, дуктографию или КТ молочных желез;
- уровни лютеинизирующего гормона, эстрадиола, фолликулостимулирующего гормона и прогестерона;
- исследование функций щитовидной железы и надпочечников.
При подозрении на рост новообразований груди рекомендуется биопсия.
Частые вопросы по диагностике
- У меня в ответе после обследования молочных желез написано bi-rads-1 — это опасно? Нет, это всего лишь означает, что никаких изменений у вас не выявлено. И вам стоит проходить обычное обследование раз в год.
- Мне 45, грудь не болит, но доктор поставил диагноз «инволюция грудных желез». Это опасно? Нет. Нормально. Это возрастные изменения.
- Что провоцирует раннюю инволюцию? Гиподинамия, нарушение рациона, курение и прием алкоголя, патологии мочеполовой системы, стрессы, частое и чрезмерное увлечение солярием. Любые состояния и ситуации, влияющие на уровень гормонов-эстрогенов в вашей крови.
- У меня обнаружены эхопризнаки инволюции грудной железы на УЗИ, а мне всего 22 года? Это нормально? Если нет, к какому врачу идти? Это не нормально. Обратитесь к маммологу и гинекологу. Эти специалисты решат каких еще врачей вам следует посетить.
2 слова о расшифровке снимков маммографа и результатов УЗИ
При расшифровке маммографии и УЗИ в штатах давно используют шкалу BI-RADS. Сегодня ее используют и у нас. Это стандартизированная шкала, позволяющая описать все изменения, видимые специалистом на снимке и не допустить разночтений в интерпретации.
Типы строения желез по буквенным индексам: говорят специалисты следующее:
Тип A — железистые ткани полностью заменил собой жир.
Тип B — есть фиброзно-железистые уплотнения, их немного и они рассеяны.
Тип C — врач определяет разную по плотности паренхиму, разрозненные образования в железе.
Тип В — ткань железы очень плотная.
Шкалу BI-RADS используют и для описания результатов УЗИ, и для описания маммографических снимков.
| Термины BI-RADS | ||
|---|---|---|
| Особенности терминологии | Для анализа снимков маммографии | Для оценки данных УЗИ |
| Тип строения железы | ||
| Тип A | Железистые ткани полностью заменили собой жир | Структура железы однородная, больше наблюдается жировой ткани |
| Тип B | Есть фиброзно-железистые уплотнения, их немного и они рассеяны | Структура железы однородная, но преобладает фиброзно-железистый компонент |
| Тип C | Врач определяет разную по плотности паренхиму, разрозненные образования в железе | Структура гетерогенная (неоднородная) |
| Тип D | Ткань железы очень плотна | |
| Объемные образования | ||
| Форма | Округлая | Округлая |
| Овоидная | Овоидная | |
| Неправильная | Неправильная | |
| Края | Неправильные | Неправильные/правильные |
| Фестончатые | Фестончатые | |
| Спикулы (лучистые) | Спикулы (лучистые) | |
| — | Четкие/нечеткие | |
| Плотность | Жировая | |
| Низкая | ||
| Обычная | ||
| Высокая | ||
| Ориентация | — | Параллельны/непараллельны |
| Структура | — | Анэхогенная |
| — | Гиперэхогенная | |
| — | Кистовидная | |
| — | Силидная гипоэхогенная | |
| — | Изоэхогенная | |
| — | Гетерогенная | |
| Особенности | — | Без особенностей |
| — | Ультразвуковая тень | |
| — | Комбинированный патерн | |
| Асимметрия | Тотальная | — |
| Фокальная | — | |
| Нарушение архитектоники | Структура железы нарушена | — |
| Кальцинаты | ||
| Морфология | Доброкачественные | Внутри образования |
| Подозрительные | ||
| Локализация | Диффузные | Вне его |
| Регионарные | Внутри протока | |
| Сгруппированные | ||
| Сегментарные | ||
| Сопутствующие изменения | ||
| — | Изменение кожи (втяжение, утолщение | Нарушение архитектоники |
| Втяжение соска | Изменения протоков | |
| Подмышечная лимфаденопатия | Втяжение соска | |
| Утолщение трабекул | Утолщение кожи | |
| Отек | ||
| Разрастание сосудистой сетки | ||
| Эластичность | ||
| Особые случаи | Простая киста | — |
| Микрокисты | ||
| Сложная киста | ||
| Внутреннее или накожное образование (даже импланты) | ||
| Интрамаммарный лимфатический узел | ||
| АВМ (артерио-венозная мальформация) | ||
| Жировой некроз | ||
| Постоперационные следы | ||
| Тромбоз поверхностных вен | ||
Если у вас обнаружены единичные доброкачественные кальцинаты — это не страшно. Но наличие множественных образований такого типа может быть признаком рака. Вам врач назначит дополнительные обследования. Скажем еще пару слов о категориях.
| Категория | Необходимость в проведении дополнительных обследований и получении изображений | Рекомендации | Риск малигнизации (озлокачествления) |
|---|---|---|---|
| 0 | Да | Повторить обследование | Не определяется |
| 1 | Нет, изменений нет | Обычное профилактическое исследование раз в год | 0% |
| 2 | Нет, выявлены доброкачественные изменения | Обычное профилактическое исследование | 0% |
| 3 | Да, выявлены вероятные доброкачественные изменения | Повторное исследование через 3-6 месяцев | 0-2% |
| 4 | Да, выявлены подозрительные изменения | Биопсия и гистологическое исследование | |
| 4a | Мало подозрительные изменения | 2-10 % | |
| 4b | Подозрительные изменения | 10-50 % | |
| 4c | Очень подозрительные изменения | 50-95 % | |
| 5 | Да, выявлены практические достоверные злокачественные изменения | Биопсия и гистологическое исследование | 95 % и выше |
| 6 | Нет, у Вас гистологически подтвержденная опухоль | Операция | Определена |
Вот все, что вы можете увидеть при описании результатов аппаратного исследования вашего бюста.
Лечение
Если у вас возрастные изменения бюста, носите комфортное белье. Это не патология, а состояние. И его не лечат. При форме инволюции 3 и 4 может быть назначено лечение. Оно зависит от возраста женщины и стадии инволютивных изменений.
На начальной стадии процесса назначают заместительное лечение гормонами. Если его нельзя назначит или вы не хотите, врач рекомендует фитоэстрогены. При болях могут назначать анальгетики и противовоспалительные средства.
К скальпелю хирурга прибегают в редких случаях, обычно по вашему желанию. Процесс со временем становится необратимым, и единственное что врач может — это сделать мастопексию (подтянуть ткани груди) и увеличить бюст с помощью эндопротезов.
На этом мы завершаем наш обзор, надеемся, что довольно подробно ответили на ваш вопрос, а значит, вы посетите наш сайт снова и пригласите друзей через социальные сети.
Конечно с этим не шутят, поэтому обязательно нужно проконсультироваться со специалистом. У меня тоже очень часто были проблемы с грудью...то маститы, лактостазы когда кормила и так далее... поэтому сейчас просто курсами принимаю эваларовский индол. Помогает всё это избегать.