Здравствуйте, дорогие читатели. Вы делали УЗИ грудной железы и у вас лоцируются аксиллярные лимфоузлы определенного размера? Это норма или болезнь? Настораживает слово «аксиллярные». Давайте разбираться вместе.
Аксиллярный или подмышечный лимфоузел: в чем разница?
Хотите, откроем небольшой секрет? Разницы нет, просто подмышечная (подкрыльцовая) впадина по-латыни называется fossa (cavi) axillaris, то есть аксиллярная. Поэтому лимфоузлы расположенные в области аксиллярной ямки имеют такое же название.
Их физическое наличие в вашем теле- норма! Если, конечно, эти узлы не воспалены, не увеличены, и какая-нибудь зловредная опухоль не выпустила в них свои «корни»- метастазы. Но здоровые аксиллярные лимфатические узлы при аппаратной диагностике не визуализируются! Если в вашей карточке написано «визуализируется лимфоузел» это уже не норма.
Слово физиологу. Как работают лимфоузлы
Лимфоузлы — это часть иммунной системы. В этих органах созревают лимфоциты, а лимфа и кровь очищается от бактерий, вирусов, отломков их ДНК и продуктов их жизнедеятельности. Подмышечные или аксиллярные (подкрыльцовые) лимфатические узлы очищают лимфу, оттекающую от молочной железы и руки.
Слово анатому. Где искать аксиллярные узлы лимфатической системы
Таких лимфоузлов довольно много.
| Название группы лимфоузлов | Верхушечные | Центральные | Латеральные (боковые) | Грудные | Подлопаточные |
| Количество | Их до десятка | От 2 до 12 штук | Единичные узлы | От 1 до 9 штук | От 1 до 11 штук |
| Расположение | Разбросаны по одному по верхней части подмышечной впадины | Располагаются в центре подмышечной ямки | Расположены с наружной стороны аксиллярного углубления | Расположены с внутренней стороны подкрыльцового углубления | Располагаются у задней части подмышечной ямки |
| С какими органами «работают» | Связаны с другими группами лимфатических узлов сосудистой сетью руки и зоной грудной железы | Принимают лимфу от грудной клетки, верхней конечности и спины | Участвуют в лимфотоке «подмышки» и очищают лимфу глубоких и поверхностных сосудов руки | Принимают лимфу, циркулирующую в молочной железе | Это регионарные узлы лимфатической системы для боковой поверхности грудной клетки, а также зоны плеча |
| Практический интерес врача (когда лимфоузлы припухают, воспаляются, болят) |
| ||||
| Размер в норме | От 5 до 10 мм (0,5-1,1 см) | ||||
Что считаем нормой, а что патологией?
В норме любой лимфатический узел имеет определенные размеры. Наши герои, как указано в табличке, должны быть от полусантиметра до сантиметра. Кроме того, значение имеет и структура лимфатического узла:
- консистенция (эластичная);
- подвижность (подвижный);
- форма (бобовидная).
Если лимфоузел спаян с окружающими тканями, увеличен или болит — это не норма! И нужно поспешить к врачу. Что значит увеличение лимфоузлов, хотите спросить? Эти органы помогают организму бороться с болезнью, поэтому их увеличение свидетельство патологии.
4 возможных причины поражения лимфоузлов
- воспаление;
- травмы;
- онкопроцесс в «обслуживаемой» ими области;
- иммунодефицит.
Увеличение лимфатических узлов называется лимфаденопатия. Она может быть доброкачественной и злокачественной, зависит от процесса, который сопровождает. У молодых людей (до 30 лет) лимпоаденомапия — в 80% признак доброкачественных процессов, а вот у лиц старше 50 лет в 60% случаев эта аденопатия злокачественная. Если узлы уплотнены, их ткань разрастается, но не болит — это гиперплазия (признак опухолевого процесса).
Как диагностируем изменения лимфоидной ткани?
Обратите внимание, что начальную гиперплазию и начальную лимфаденопатию можно упустить. Диагностируется она обычно:
- при УЗИ;
- при маммографии;
- МРТ;
- сцинтиографии;
- аксиллографии.
Врач может при необходимости назначить и другие виды обследования. Прощупать небольшое увеличение глубоких лимфоузлов невозможно. Особенно если речь идет об интрамаммарных узлах. Где находятся эти лимфоузлы? Интрамаммарные узлы, часть группы подмышечных лимфоузлов, находящиеся в верхнем наружном квадранте молочной железы. В норме они не пальпируются.
Но через эти образования направлен основной отток лимфы от грудной железы. Поэтому интрамаммарные узлы считаются сторожевыми по патологии РМЖ (рак молочной железы) и других поражений молочной железы. Это означает, что припухать и разрастаться они начинают в первую очередь, если бюст пострадал. Особая роль, как стража, отводится узлу Зоргиуса.
Для определения сторожевого узла при РМЖ используется аксиллография, определить пальпацией метастатический лимфоузел внутри железы не может даже опытный врач. Аксиллография (рентгенологическое исследование узлов лимфатической системы) помогает определить первичность (вторичность) опухолевого процесса, а значит и прогноз.
Дифдиагностика и дополнительные причины недуга
| Диагноз | Лимфоузлы | Расположение | Дополнительная информация |
| Мастопатия (доброкачественное кистозное новообразование в груди) |
| В области подмышечной впадины со стороны поражения | 10% женщин больных мастопатией |
| РМЖ (рак молочной железы) |
| В верхнем квадранте молочной железы | Часто встречающаяся патология при развитии рака (вторичная лимфоаденопатия) |
| Мастит |
| В аксиллярной зоне | |
| Лимфаденит |
| В подмышечной впадине | Может развиться из-за проникновения инфекции из грудной клетки, области шеи, реже лица |
| Аксиллярная флегмона |
| В подмышечной впадине | Может быть при первичном инфицировании верхней конечности или подмышечной зоны |
Аксиллярная лимфоаденопатия (воспаление узлов в подмышечной впадине) может сопровождать:
- ВИЧ;
- инфекционный мононуклеоз;
- меланому;
- лимфому;
- болезнь кошачьей царапины или доброкачественный лимфоретикулез;
- бруцеллез.
Лимфаденит или лимфаденопатия, независимо от причин возникновения, требует консультации специалиста и грамотного лечения.
Лечение
Линии терапии будут отличаться в зависимости от основного заболевания, вызвавшего изменение в лимфатических узлах. Лечение в любом случае должно быть направлено на устранение первичного недуга, и, конечно, на купирование симптомов лимфаденопатии.
При воспалении используют антибиотики, при флегмоне — дренирование очага воспаления, при абсцедировании лимфоузла, абсцесс вскрывают, гнойный мешок вычищают, и назначают местно антисептики, внутрь — антибиотики. При мастопатии назначают противовоспалительные средства и препараты для нормализации гормонального фона. При выявлении РМЖ — это операция, химио- и лучевая терапия.
Вопросы и ответы
Что скажете о лимфаденопатии при климаксе?
В этот промежуток времени происходит возрастная инволюция молочных желез, отмирает репродуктивная функция, снижается выработка половых гормонов. Это сопровождается неприятными ощущениями. Но увеличение лимфоузлов в подмышечной области — это патология, свидетельствующая о тех же проблемах, что и всегда (опухоль, воспаление, иммунные нарушения, травмы).
Кальцинаты и визуализированный интрамаммарный узел — это одно и то же?
Конечно, нет. Тогда что это такое? Кальцинаты — это участки обызвествления в мягких тканях молочной железы. Они безболезненны, обычно определяются в результате маммографии или другого аппаратного метода обследования.
Сами по себе не опасны, если не достигают гигантских размеров, и они не сдавливают окружающие ткани. Но их появление требует пристального внимания маммолога. Кальцинаты в молочной железы могут быть признаком злокачественных процессов.
Если у вас остались вопросы и пожелания к тексту статьи, то будем рады узнать ваше мнение. А может быть у вас есть вопросы по темам, которые мы поможем раскрыть? Смело задавайте их в комментариях.
